Le règlement des cotisations s'effectue d'avance, uniquement par prélèvement automatique.

Si oui reportez-vous au cadre loi Madelin.

Je reconnais avoir été informé par mon employeur qu’en sollicitant cette dispense, je renonce à la couverture du régime en vigueur. Je certifie complets et exacts les renseignements portés sur cette déclaration.